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コンドウ歯科からの最新情報一覧

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骨縁下ポケットとは

2022 / 10 / 28

歯周ポケットの底部が歯槽骨頂より根尖側に位置するポケットのことを言います。
骨縁下ポケット
骨縁下ポケットでは、垂直性の骨吸収を呈しています。
早期接触や咬頭干渉などにより咬合性外傷が生じている場合が多く見られます。
歯周病の基本治療、特に咬合の治療も必要で、歯周再生療法なども行われています。
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歯周組織の損失は意外と大きい

2022 / 08 / 18

歯周病が進み歯根部がのぞいてきて歯が長くなってきたような感じがした時、すでに歯周組織がかなり失われている可能性があります。
歯周組織の損失
最初は歯周ポケットが5mm程度あり、歯周基本治療を受けて3mmに改善したとします。
CAL(クリニカルアタッチメントレベル)とは、歯根部との境であるエナメル-象牙境からポケット底までの距離の事で、6mmであったとします。
歯根長が12mmだとすると、歯を支える歯槽骨の骨頂のレベルはさらに下にあり、歯根の 1/3〜1/4 にまで減少しています。
食事で硬いものを敬遠するようなレベルに達している可能性があります。
歯周病は気が付かないうちに進行しているため、定期健診と普段からのプラークコントロールが大切になります。
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動揺歯が先に当たる

2022 / 06 / 09

歯周病で動揺した歯が噛み合わさる時、その歯だけ先に当たってしまう。
このようなことを咬合干渉と言い、早期接触の状態です。
早期接触とは、通常に歯を噛み合わせて当たるよ状態よりも早く、その歯だけ噛み合わさってしまうことを言います。
歯周病が進行して歯が浮いている時、動揺している時などに起こってきます。
対策として、歯周病治療、咬合調整などを行います。
早期接触
写真の緑の矢印部分で早期接触が起こっています。
黒の矢印の歯は重度の歯周病で、前方の歯は小帯に歯周ポケットが引っ張られ、奥の歯は歯肉がやせて歯が長くなっています。
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歯肉移植CTGの活用

2022 / 03 / 31

歯周病や根尖病変などで残念ながら抜歯となった場合、欠損となった部分の歯周組織の喪失が大きくなります。
隣の歯と連続してかぶせるブリッジなどで修復できるのですが、喪失した歯周組織のくぼみにブラシがうまく到達できず、食べかすやプラークがたまり、取り除くのが困難となります。
前歯だと欠損部に入れた歯が長くなったり、豊隆が不自然になり審美的にも不良になります。
歯肉移植CTG
写真は、水平的にも垂直的にも欠損部の歯周組織が失われています。
そこでCTG (結合組織移植術) という歯肉の移植を行い、問題を解決します。不足した歯周組織を補うために、口蓋(上アゴの奥の裏側)から歯肉を移植します。
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骨隆起と歯周病

2022 / 01 / 20

骨隆起とは、骨が何らかの刺激により、通常よりも発育してコブのように盛り上がってしまったものを指します。
とりわけ、夜間や無意識下に行われる不随意運動である歯ぎしりや食いしばりが原因のひとつだと言われていす。
骨隆起
写真は、A 口蓋隆起、B 下顎隆起、C 上下臼歯部頬側の骨隆起 です
歯周病は、細菌による感染が原因ですが、強い噛み合わせによる力がその修飾因子(悪化因子)として働きます。
歯周病の炎症が軽微でも、強い力がが加わると、著しい骨の吸収が起こることが報告されています。
また、骨隆起に食べ物が当たって歯肉を気付付けてしまうこともあります。
予防方法としてナイトガード(マウスピース)があります。
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歯周のアタッチメントレベル

2021 / 11 / 11

アタッチメントレベルは歯周病の進行を知るために用いられる数値です。
CEJ (セメント-エナメル境、図の黄色の部分) からポケット底までの距離のことを、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）と言います。
クリニカル アタッチメントレベル
歯周ポケットの深さ (プロービングデプス PPD) は、歯肉の上縁(歯肉辺縁)からポケット底までの距離をプローブと呼ばれる器具により測定します。
しかし、歯肉辺縁の高さは腫れや退縮によって変わってきます。
そこでアタッチメントレベルを正確に測定することにより、歯周病の進行具合を正確に診断することが可能となります。
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歯周病診断へのプロセス

2021 / 09 / 02

歯周病を診断するには資料を整えます。
現在の症状に至る過程への問診、口腔内写真、レントゲン写真、各種検査の資料などを出来るだけ詳しく揃えます。
歯周ポケットは深さだけではなく、出血の有無と量、アタッチメントロス(セメント-エナメル境からの歯肉の喪失)も考慮に入れます。
歯肉のチェックと同時にレントゲンとの比較が大事です。
歯周病診断へのプロセス
オレンジの矢印は炎症などにより歯槽骨の吸収が進んでいます。青丸は根分岐部病変です。
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