名古屋で こだわりの審美歯科　PMTC、ホワイトニング、矯正治療、セラミックであなたを演出します。

コンドウ歯科のオールセラミックスとは、マイクロスコープを使って支台歯形成・精密印象(セラミックなどでは、個歯トレイ、シリコン印象材を用いて行います)の後、CAD/CAM（三次元的にコンピュータにより歯にぴったりのかぶせ物を削りだす装置）により、ジルコニア（白い金属と言われている素材、「二酸化ジルコニウム」といセラミックの一種）からかぶせ物の土台（内面）を作ります。

そして、テクニシャンがその上に天然の歯そっくりにセラミックを盛り上げて色調、形態と噛み合わせを仕上げます。部分的なセラミックは、インレーという詰め物で修復します。試適の際には窩洞内の微細な汚染や仮封材の残存、形成面の荒れ、微妙ながたつき、マージンの適合度を拡大視野下でチェック、修正して仕上げます。

極めて綿密で、天然の歯と見分けがつかないほど審美的かつ機能的です。
オールセラミックスは、技術の結晶と言えます。

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上顎前歯部では、歯の色調や形態、歯肉の連続性や顔貌とのバランスなど、審美性に関する要因が QOL に大きく関与します。

▼症例　1

術前

オールセラミック装着後

コンドウ歯科の詰め物は、マイクロスコープ(歯科用顕微鏡治療)を使って行います。
より正確に、より自然に、より美しくて負担も軽減できます。
しかも、歯を削る量は最小限で済むため、麻酔も使わなくて済む事が多いです。
最近の接着性コンポジットレジン(CR、樹脂製の白い詰め物)はその審美性に加え、切削量を必要最小限にとどめて健全歯質を最大限に保存しうるという点で優れています。近年、CRは光重合型材料と呼ばれるものがほとんどで、LED照射により重合硬化させます。審美性（色調適合性、研磨性）に優れたフロアブルレジンが充実してきました。( フロアブルレジンは、粘稠性が低く設計されており、小窩裂溝部や歯頸部への充填操作性が向上しています。歯頚部・隣接面への密着は、適合するマトリックスと、ウェッジの挿入がキーとなります。 )
グレースフィルのバルクフローCRは、窩洞底面を隙間なく充填できる流動性と咬頭形成を可能とする賦形性を併せ持ち、大型窩洞への一括充填が可能となりました。
また、屈折率の異なる光拡散フィラーを配合することにより、光透過性・光拡散性のバランスを最適化し、より審美性の求められる症例にも対応できるものも登場しました。

▼症例　2

術前

ハイブリットCR充填 術後

歯の付け根の部分がむし歯になっていましたが、歯の清掃と、むし歯を治療して
審美的にも綺麗になりました。材料は、ハイブリットのコンポジットレジンです。
この材料は、ナノサイズの多角形フィラーを均一分散させてあり、強度と優れた耐摩耗性があります。
■ エナメル・エッチングの必要性
セルフエッチングプライマーが主流の現在、エナメル質へのリン酸エッチングは不要とする考え方もありますが、経時的変化で辺縁部に着色してくることを考えるとエナメル質の表面処理はよい結果をもたらします。また、窩洞周囲の清掃を丁寧に行うことにより、接着強さを獲得できます。歯肉縁下に窩洞が及ぶ場合には、歯肉圧排をして浸出液のコントロールに努めることにより良好な結果が得られます。

　　　　　　　
　　　 グラディアダイレクトは、複数のシェードにより積層築盛するダイレクトボンディング用の
　　　 光重合型審美修復用コンポジットレジン(白い詰めもの)です。2500mwの高出力で1秒、3秒の
　　　 照射が可能なハイパワーのLED光照射器で積層充填を行います。
　　　 積層充填は照射時に発生する熱の蓄積を軽減できます。
　　　 その中身はナノフィラー粒子で、それが凝縮して球状クラスターを形成しています。
　　　 ジルコニア、シリカなどを含有しているため、長期安定性、強度、重合収縮率に優れています。
　　　 天然歯の色合いは、光の反射率の高い象牙質と反射率が低く透明性のあるエナメル質、
　　　 ふたつの異なった性質が重なり合って作られています。
　　　 エイジングに合わせたエナメル質と象牙質のレイヤリングの組み合わせで
　　　 色調を合わせていきます。そうすることにより、天然歯のような自然観あふれる美しさの再現
　　　 を可能にしています。
・「ダイレクトボンディング」は、割れた、欠けた、隙間があるなどの歯を形態修正してハイブリット レジンで修復する方法です。歯を削る量を最小限に抑えつつ、1回の来院で白い歯を手に入れることができる治療方法です。
・奥歯の白いつめ物は、質感、透明感に優れた「セラミックインレー」と言う物で修復治療します。
　インレーは、マイクロスコープによる拡大視野下で、窩洞内の微細な凹凸、ガタつきなどを
　修正して作成し、適合性の向上を図ります。
　　　　　　　
銀歯を白いセラミックのインレーに詰めなおしました。右写真の白い詰めものはe-max（イーマックス）というセラミックで、強度が高く、変色しない(経年的劣化が少ない)という利点があります。
審美的に優れているばかりではなく、金属アレルギーの心配もありません。

歯のクリーニング PMTC

歯についた付着物、バイオフィルムも、短時間で無理なく綺麗になります。
　※ バイオフィルムは細菌の塊で、細菌が分泌するバリアに守られて強力に付着しているため、
　　 歯ブラシではなかなか取り除くことができません。プラークもバイオフィルムのひとつです。
PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)というプロフェッショナル・クリーニングを
歯科医院で専用の器具を用いて行います。
茶渋、食品の色素などのステインといった汚れ、タバコのヤニなどはPMTCで綺麗になります。
ホワイトニングの前処置としても、よく行われます。
■ ホワイトニグについて
ホワイトニングで使用される漂白剤には、オフィスホワイトニングの過酸化水素、ホームホワイトニングの過酸化尿素があります。これらの化学的に不安定な過酸化物からヒドロキシラジカルが発生して、それがエナメル小柱間質内に存在する有機性着色物の長い分子鎖を化学的に破壊して小さな分子にすることで色を分解しているのです。

▼症例　3

クリーニング 術前

プロのクリーニング PMTC 術後

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