名古屋の審美歯科

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審美歯科

審美歯科の治療とは

審美歯科（Esthetic Dentistry）とは「ただ綺麗な歯にする」ということではない、と考えます。
コンドウ歯科では、年齢・性別やライフフスタイル、フェイスライン、スマイルラインなどさまざまな審美要素を的確に把握しそれに対応した処置を提供いたします。スマイルは口元の魅力的な審美要素の一つ

前歯の色・形・光沢・質感が気になる方
笑ったときに銀歯が見えてお困りの方
今までかぶせた歯の大きさ・色・形を治したい方
治したいけどあまり歯を削られたくない方
美しい口元をご希望の方

など、コンドウ歯科ではあなたに最善・最良の審美治療の方法を考え、ご提案させていただきます。

スマイルライン

◆ 審美の基準 1 ◆
　スマイルラインとは、笑顔を作ったときに見える、
「上の前歯の先端を結んだライン」の事をいいます。

このラインが下唇の内側の乾いた部分と濡れた部分の境界線に沿っていると美しく見えます。
魅力的な口元を演出するラインです。
歯肉の露出度が大きいハイ・スマイルラインに近づくほど、歯肉の審美性も要求されるため、審美歯科治療の難易度が高くなります。

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　　　 smile line

ゴールデンプロポーション

◆ 審美の基準 2 ◆
様々な人の顔を計測し、人間の顔の理想的な比率を分析した究極のプロポーションです。

これを「黄金分割」ゴールデンプロポーションといいます。

最も安定し、美しいといわれる長さの比率は0.6：1：1.618で、
これを応用して歯や歯列、顔とのバランスなどに当てはめて基準にしています。
写真は、正面から見た際、前歯の調和のとれた幅の割合を示しています。

ゴールデンプロポーション

　 golden proportion

白銀比（大和比、シルバープロポーション）とは、1 : 1.414 の比率のことです。
古来より日本で多く使われており、法隆寺や用紙サイズ（A版、B版）などがこれに当てはまります。
日本人は、黄金比よりも白銀比の方が美しいと感じる人も多いようです。

Eライン

◆ 審美の基準 3 ◆
顔を横から見た時、鼻先端と顎(あご)を結んだ線をEライン（エステティックライン）と言います。側貌、プロフィールのことです。

一般的に美しい理想的な横顔は、Eラインの線上に上下の唇があるか、
やや内側に位置すると審美的に良いと言われています。歯並びが悪いとEラインにも影響が出てしまいます。

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かぶせ物だけでは解決しない不正咬合のある場合には、審美的な矯正治療(審美ブラケット、インビザライン矯正など)で歯並びを整えます。
　　　　　　　　　　　　　　　　歯並びが気になる方　▶ 詳しくはこちら

Eライン

aesthetic line

ガムライン

◆ ガムラインとは ◆
前歯の歯頸部（歯肉が歯と接触する部分）を結んだラインのことを言います。
キレイな曲線スキャロップ状を描いて、左右対称となっているのが最も理想的な形です。もし、このガムラインが笑った時に見え過ぎてしまうと、「ガミースマイル」となってしまいます。
歯肉レベルは１番(中切歯)、２番(側切歯)、３番(犬歯)で、ハイ、ロウ、ハイの位置になります。歯軸は１番から３番にかけて傾斜が強くなっていきます。
辺縁歯肉の形態は、アーチの最深部が歯の中央よりやや遠心に位置させます。
総合的には、歯間乳頭や辺縁歯肉の位置や形態、歯根部位の隆起などに留意していきます。
ガムラインが揃うと、整ったイメージとなり、審美性の質の高さが増します。

ガムライン

上顎前歯部では、歯の色調や形態、歯肉の連続性や顔貌とのバランスなど、審美性に関する重要な要素があり、それがQOL に大きく関与します。

コンドウ歯科のオールセラミックス

最近では、前歯部のみならず臼歯部においても審美性の高いセラミックインレーやクラウンなどによる歯冠修復の需要が高まっています。そのような中、自然で透明感がある、質の高いセラミックの歯を目指します。

▼ 歯の内面

▼ 歯を上から見たところ

コンドウ歯科のオールセラミックスとは、マイクロスコープを使って支台歯形成・精密印象の後、CAD/CAM（三次元的にコンピュータにより歯にぴったりのかぶせ物を削りだす装置）により、ジルコニア（白い金属と言われている素材）からかぶせ物の土台（内面）を作ります。

そして、テクニシャンがその上に天然の歯そっくりにセラミックを盛り上げて形態と噛み合わせを仕上げます。部分的なセラミックは、インレーという詰め物で修復します。試適の際には窩洞内の微細な汚染や仮封材の残存、形成面の荒れ、微妙ながたつき、マージンの適合度を拡大視野下でチェックします。

極めて綿密で、天然の歯と見分けがつかないほど審美的かつ機能的です。
オールセラミックスは、技術の結晶と言えます。

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上顎前歯部では、歯の色調や形態、歯肉の連続性や顔貌とのバランスなど、審美性に関する要因が QOL に大きく関与します。

▼症例　1: 術前; オールセラミック装着後

術前（左写真）は、詰め物で繰り返し（再び虫歯が出来、詰め物が変色）治していました。前歯に隙間ができて口元を隠すような状態になりました。歯質の削除量を抑えて、短時間で修復治療ができます。
コンポジットレジンは、着色や耐摩耗性の問題もあるので、セラミックスを使用しました。
オールセラミッククラウン（右写真）により、自然な口元になり、白くきれいな歯になりました。
本来の笑顔が戻り、自信が持てるようになりました。

◆ ジルコニア修復物の進歩
口腔への審美に対する意識の高まりや、材料の機械的強度向上、金属アレルギーへの配慮などからジルコニア修復物に関心が集まっています。
ジルコニアは、ジルコニウムの酸化物で、白いセラミック製の包丁、宝飾品(模造ダイヤ)などに使われ、歯科では白く審美性に優れているので、修復物として使われるようになりました。軟組織に対してより健康状態を保てることや、生体親和性が高いことが特徴です。
最近の審美的なフルジルコニア修復物は、曲げ強さが557〜1125MPaのバリエーションある幅を持っています。色調の異なるジルコニアを積層したジルコニアでありながら、高い透光性を有し、透明感の必要な前歯クラウンやラミネートべニアの作製に適しているもの、色調のみならず透光性のグラデーションを持つものも登場しました。

切縁部から中央部、歯頸部へと透光性の高低をグラデーションで表現できるため、自然な透明感が生まれ、天然歯のような美しさを作り出せます。

コンドウ歯科の審美歯科治療　詰め物

コンドウ歯科の詰め物は、マイクロスコープ(歯科用顕微鏡治療)を使って行います。
より正確に、より自然に、より美しくて負担も軽減できます。
しかも、歯を削る量は最小限で済むため、麻酔も使わなくて済む事が多いです。
最近の接着性コンポジットレジン(CR、樹脂製の白い詰め物)はその審美性に加え、切削量を必要最小限にとどめて健全歯質を最大限に保存しうるという点で優れています。近年、CRは光重合型材料と呼ばれるものがほとんどで、LED照射により重合硬化させます。審美性（色調適合性、研磨性）に優れたフロアブルレジンが充実してきました。

▼症例　2: 術前; ハイブリットCR充填術後

歯の付け根の部分がむし歯になっていましたが、歯の清掃と、むし歯を治療して
審美的にも綺麗になりました。材料は、ハイブリットのコンポジットレジンです。
この材料は、ナノサイズの多角形フィラーを均一分散させてあり、強度と優れた耐摩耗性があります。
■ エナメル・エッチングの必要性
セルフエッチングプライマーが主流の現在、エナメル質へのリン酸エッチングは不要とする考え方もありますが、経時的変化で辺縁部に着色してくることを考えるとエナメル質の表面処理はよい結果をもたらします。また、窩洞周囲の清掃を丁寧に行うことにより、接着強さを獲得できます。

　　　　　　　ダイレクトボンディング用の審美修復レジン
　　　グラディアダイレクトは、複数のシェードにより積層築盛するダイレクトボンディング用の
　　　光重合型審美修復用コンポジットレジン(白い詰めもの)です。2500mwの高出力で1秒、3秒の
　　　照射が可能なハイパワーの光照射器で積層充填を行います。
　　　その中身はナノフィラー粒子で、それが凝縮して球状クラスターを形成しています。
　　　ジルコニア、シリカなどを含有しているため、長期安定性、強度、重合収縮率に優れています。
　　　天然歯の色合いは、光の反射率の高い象牙質と反射率が低く透明性のあるエナメル質、
　　　ふたつの異なった性質が重なり合って作られています。
　　　エイジングに合わせたエナメル質と象牙質のレイヤリングの組み合わせで
　　　色調を合わせていきます。そうすることにより、天然歯のような自然観あふれる美しさの再現
　　　を可能にしています。
・「ダイレクトボンディング」は、割れた、欠けた、隙間があるなどの歯を形態修正してハイブリットレジンで修復する方法です。歯を削る量を最小限に抑えつつ、1回の来院で白い歯を手に入れることができる治療方法です。
・奥歯の白いつめ物は、質感、透明感に優れた「セラミックインレー」と言う物で修復治療します。
　インレーは、マイクロスコープによる拡大視野下で、窩洞内の微細な凹凸、ガタつきなどを
　修正して作成し、適合性の向上を図ります。
　　　　　　　銀歯をセラミックにする
銀歯を白いセラミックのインレーに詰めなおしました。右写真の白い詰めものはe-max（イーマックス）というセラミックで、強度が高く、変色しない(経年的劣化が少ない)という利点があります。
審美的に優れているばかりではなく、金属アレルギーの心配もありません。

歯のクリーニング PMTC

歯についた付着物、バイオフィルムも、短時間で無理なく綺麗になります。
　※ バイオフィルムは細菌の塊で、細菌が分泌するバリアに守られて強力に付着しているため、
　　歯ブラシではなかなか取り除くことができません。
PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)というプロフェッショナル・クリーニングを
歯科医院で専用の器具を用いて行います。
茶渋、食品の色素などのステインといった汚れ、タバコのヤニなどはPMTCで綺麗になります。
ホワイトニングの前処置としても、よく行われます。
■ ホワイトニグについて
ホワイトニングで使用される漂白剤には、オフィスホワイトニングの過酸化水素、ホームホワイトニングの過酸化尿素があります。これらの化学的に不安定な過酸化物からヒドロキシラジカルが発生して、それがエナメル小柱間質内に存在する有機性着色物の長い分子鎖を化学的に破壊して小さな分子にすることで色を分解しているのです。