名古屋市天白区のコンドウ歯科　歯を守る基本となる歯周病治療。

早期接触、強い側方圧、歯ぎしりなどの外傷を起こすような強い咬合が繰り返されると、歯周組織の炎症が増悪して 組織破壊が急速に進行します。症状として歯の動揺、垂直性骨吸収、骨縁下ポケットが形成されることがあります。 咬合性外傷は、そのような外傷性咬合（過度な咬合力や側方力などの異常な力）によって引き起こされる深部歯周組織(セメント質、歯根膜、歯槽骨)の傷害で、一次性と二次性に分類されます。
咬み合わせの調整、ナイトガード作成などを行い、重症化しないように歯周病予防が大切です。

1. 一次性咬合性外傷
歯に過度な咬合力が加わることによって歯周組織に外傷が生じたものです。
2. 二次性咬合性外傷
歯周炎の進行によって支持歯槽骨が減少して咬合負担能力が低下した歯に生じる外傷で、
生理的な咬合力によっても引き起こされます。

咬合性外傷を引き起こす咬合を外傷性咬合と呼び、その原因には、歯列不正、早期接触、咬頭干渉、歯ぎしり、過剰な咬合力、側方圧、舌と口唇の悪習癖、食片圧入などがあります。動揺度が 1 度以上あり、かつエックス線所見で辺縁部歯根膜腔の拡大・垂直性骨吸収が認められる歯については、咬合性外傷と診断します。
歯冠形態修正は、歯冠を削合して咬合力の負担量を軽減し、二次性咬合性外傷を改善する治療法です。

歯周炎は再発の危険性が高い疾病です。それは次のような理由からです。

1. 歯周病の主原因である細菌性プラークおよび外傷性因子は、口腔内に常に存在します。
2. 適切な歯周治療を行っても深い歯周ポケットや根分岐部病変が残存する場合もあります。
3. 全身的因子の影響を受けることもあります。
4. モチベーションの効果は時間とともに低下し、歯肉辺縁の位置や形態の変化など、口腔内の環境は時間の経過とともに変化します。

そこで、歯周基本治療、歯周外科治療を行い、
病状安定となった歯周組織を長期間維持するための治療(SPT supportive periodontal therapy、歯周病安定期治療)
および健康管理としてのメインテナンス治療が不可欠となります。

最近、糖尿病と歯周病の密接な関係が注目を集めています。
糖尿病になると歯周病にかかりやすく、また、
歯周病の状態が悪いと血糖コントロールに悪影響を与えること分かってきました。
糖尿病により、免疫系機能障害や末梢血管循環障害などが起こり、創傷治癒遅延が引き起こされます。
歯周病菌が腫れた歯肉から容易に血管内に侵入して全身に回り悪さをするのです。
歯周病は、糖尿病の1)腎症、2)網膜症、3)神経障害、4)大血管障害、
5)小血管障害に次ぐ６番目の合併症と言われています。

また、骨粗鬆症になると歯茎の骨も影響を受け、結果、歯周病にも悪影響を与えます。
歯周病原因菌などの刺激により動脈硬化を誘導する物質が出て、高血圧、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞を誘発することがあります。

薬物性歯肉増殖を起こす薬として、フェニトイン（抗てんかん薬・ヒダントイン系薬）、ニフェジピン（降圧薬・Ca 拮抗薬）、シクロスポリン（免疫抑制薬・カルシニューリン阻害薬）などが知られています。

さらに、たばこを吸う習慣があると、歯茎の血管は狭窄して血行が悪くなり、歯周組織の修復が悪くなったり、免疫細胞の応援が少なくなり炎症が波及しやすくなり、歯周病を悪化します。

このように糖尿病などの全身疾患や、喫煙習慣、遺伝的要因、ホルモン変化などが複雑に影響し歯周病が発症して進行することが分かってきました。
歯周病の予防、治療と共に全身疾病や喫煙についても注意する必要があります。